为什么建议小耳畸形患者先做耳朵再做听力重建呢？

　　在那些没有接触专业领域知识的耳畸形患者的意识中认为，手术的次数肯是次数越少越好，但是从医生的角度看，手术的时间与次数并非是首先要考虑的因素。他们在制作手术方案时，首先要考虑的是效果，其次是手术的安全性、成功率和并发症的发生率，后才考虑手术的时间与次数。

　　在不影响手术效果与安全的前提下，医生们会尽可能减少手术次数、缩短手术时间。那么，对于小耳畸形伴听力障碍的患者，医生建议：手术应该先做耳朵而后再重建听力。来听听上海东方丽人耳整形医院的医生是怎么讲述的。

　　外耳畸形的手术，需要考虑到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂，因而耳科医生和整形科医生的跨学科密切协作非常重要。

　　外耳再造的时间是根据材料的选择及患者的身体条件决，采用生物支架可在患者四岁半、体重35斤以上即可手术。肋软骨造耳一般是5岁后，胸围55公分以上，身高1.2米才能进行手术，在此之前需要提高听力，特别是双耳的患儿，可以使用头戴式骨导助听器，这样既可以提高听力又不破坏局部组织整性。等耳再造术后，可于三期再造耳修整同期行外耳道听力重建术或人工听力植入(具体方案由医生决)。

　　目前大多数手术方案为耳廓再造与听力重建分开，耳廓再造由耳再造医生进行成，而外耳道成形、中耳鼓室重建由耳科医生成，外耳再造医生和耳科医生根据各自手术的需要进行设计，都能取得较满意结果。

　　如果先行外耳道成形、中耳重建术，会导致局部疤痕形成，影响皮瓣血供，影响移植软骨以及覆盖皮瓣的成活，影响耳廓成形的效果。

　　小耳畸形患者骨传导

　　为什么不尽早进行听力重建?

　　出生后的听力筛查，如果发现患儿只有单耳听力，无须在听力重建之前进行干预。虽然单侧听力的患儿可能有言语发育迟缓、注意力障碍和学习能力差的风险，但是并不建议早期听力重建。而且，听觉系统跟视觉系统不同，单耳听力并不严重影响听觉中枢的发育。如果听力筛查发现双耳听力损失，先配助听器解决听力问题，避免影响患者言语发育。

　　提前进行听力重建手术应慎重，因为此时颇骨发育不全，外耳道区没有足够空间用于建立外耳道，不易位和暴露中耳听骨，而且随着小孩的发育，其听骨链尚有一的发育空间。其次，年龄小患儿骨及软组织再生能力强，术后听骨再固及外耳道再闭锁可能性较大。而且，此时不能对患者进行准确的听力学检查，患儿术后护理也不能很好地配合。

　　上述便也就是由上海东方丽人的医生的一个知识分享，希望可以帮助到大家。

　　相关资料：耳廓畸形怎么办