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小耳畸形的手术是怎么做的

     发布时间:2025-01-14 09:29      在线客服  
小耳畸形手术主要包括耳廓再造和听力重建两部分,以下是其常见的手术方式:

耳廓再造


  1. 自体肋软骨移植法
    • 第一阶段:肋软骨获取
      • 手术通常在孩子 6 - 10 岁左右进行,因为此时肋软骨发育相对完善,强度和量比较合适。手术时,在胸廓部位(一般是第 6 - 8 肋软骨)做切口,小心地切取适量的肋软骨。这需要精确的操作,避免损伤胸廓内的重要组织,如胸膜,防止气胸等并发症的发生。
    • 第二阶段:耳廓支架雕刻
      • 将获取的肋软骨进行精心雕刻,使其形成耳廓的支架结构。医生会根据对侧正常耳廓的形状、大小和弧度等进行雕刻,尽量使再造耳廓的支架接近自然形态。这个过程需要高超的雕刻技巧和对耳部解剖结构的深入了解,因为支架的形态将直接影响耳廓再造后的外观。
    • 第三阶段:植入和皮肤覆盖
      • 将雕刻好的肋软骨支架植入耳部预先设计好的位置,通常是在耳部皮肤和皮下组织形成的皮瓣下。对于皮肤的处理,可以利用局部皮瓣,如耳后皮瓣来覆盖支架的部分表面。如果局部皮肤不够,可能还需要进行皮肤移植,从身体其他部位(如头皮、颈部等)获取皮肤来完成覆盖。最后,通过精细的缝合技术将皮肤与支架贴合,形成新的耳廓。
  2. 人工材料植入法
    • 支架准备:采用人工合成材料(如多孔高密度聚乙烯)制作耳廓支架。这种材料具有一定的强度和可塑性,可以根据患者耳部的情况进行塑形。
    • 植入手术:在耳部合适的位置做切口,将人工耳廓支架植入,同样要利用局部皮瓣和皮肤移植来覆盖支架,保证其有良好的皮肤覆盖。不过,由于人工材料与人体组织的生物相容性不如自体组织,存在排异反应的风险,而且部分患者可能出现材料外露、感染等并发症。

听力重建


  1. 外耳道及中耳重建术(针对外耳道闭锁或中耳畸形)
    • 外耳道构建:如果存在外耳道闭锁,手术需要在显微镜下操作,小心地打开闭锁部分,构建外耳道。这个过程要精确地去除闭锁的骨质和软组织,同时要避免损伤周围的重要结构,如面神经等。
    • 听小骨链修复或重建:中耳内的听小骨链对于声音传导至关重要。如果听小骨有畸形(如听小骨的缺失、融合或形态异常),医生会根据具体情况进行修复或重建。可以采用自体组织(如砧骨、镫骨等)进行重建,也可以使用人工听小骨来替代受损的部分,以恢复中耳的传音功能。不过,手术难度较大,存在一定风险,如术后外耳道再次闭锁、感染、听力恢复不佳等。
  2. 人工耳蜗植入(针对内耳畸形伴有感音神经性听力损失)
    • 植入手术:通过手术将人工耳蜗的电极植入内耳(通常是耳蜗),将接收器放置在耳后的皮下。手术需要精确地定位,避免损伤内耳的其他重要结构和神经。人工耳蜗植入后可以绕过受损的内耳部分,直接刺激听觉神经,帮助患者恢复听力。术后还需要进行长期的康复训练来帮助患者适应和利用人工耳蜗获取听力。

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